В отделении кардиохирургии Детской республиканской клинической больницы внедрена новая реконструктивная методика лечения врождённого порока аортального клапана. Уникальность подхода заключается в использовании в качестве заплатного материала собственной стенки аорты пациента, что позволяет улучшить долгосрочные результаты и отсрочить повторные операции.
Пациент — ребёнок в возрасте 1 года 6 месяцев. В возрасте одного месяца ему уже было проведено хирургическое вмешательство по поводу врождённого стеноза аорты. Тогда хирурги выполнили рассечение сращений между створками клапана и их шейвинг (утоньшение) для улучшения подвижности.
Врождённый стеноз аортального клапана — один из самых часто встречающихся пороков сердца. В большинстве случаев он связан с аномалией строения: вместо трёхстворчатого формируется двустворчатый клапан, что приводит к сужению или недостаточности кровотока.
Обычно первичной операции хватает на 5–6 лет, однако у этого ребёнка повторное сужение развилось уже через год. Встал вопрос о необходимости второго вмешательства и выборе оптимальной тактики реконструкции.
При стандартной пластике аортального клапана створки наращивают с помощью заплат, чтобы создать нормальный запирательный элемент. Обычно для этих целей используется собственный перикард пациента — материал, обладающий отличными биологическими свойствами.
Однако при повторных вмешательствах перикард уже имеет изменённую структуру из-за спаечного процесса после первой операции. Его использование возможно, но сопряжено с более высокими рисками развития рестеноза или недостаточности клапана в будущем.
Не так давно в мировой практике стали применять альтернативный подход: использование собственной стенки восходящей аорты пациента. При патологии аортального клапана ее размер чаще всего значительно превышает возрастную норму, что позволяет безопасно взять часть тканей для реконструкции.
Хирурги ДРКБ успешно применили этот метод. В настоящий момент ребёнок чувствует себя хорошо, его состояние стабилизировалось, планируется выписка домой. Методика даёт возможность избежать повторных операций на длительный срок и продлить функцию клапана, обеспечив маленькому пациенту нормальное развитие.
